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第十八章 主动脉损伤（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第十八章

主动脉损伤

主动脉损伤（aorticinjury，AI）是指突然而强大的力量作用导致的主动脉损伤，往往同时合并其他多器官损伤，包括钝性主动脉损伤（bluntaorticinjury，BAI，也称“减震”伤或“冲击”伤）和锐性主动脉损伤。道路交通事故是钝性主动脉损伤最常见的致伤因素，损伤部位以胸主动脉峡部多见。在车祸中，钝性主动脉损伤的发生率为1.5%~1.9%，仅次于颅脑外伤，24小时内死亡率达50%，是车祸所致病人死亡的第二大致死因素。锐性主动脉损伤多见于腹主动脉，90%以上的腹主动脉损伤由腹部穿透伤引起，且常合并腹腔脏器损伤。近年来，我国主动脉损伤的发生率有上升趋势，其中交通发展、社会治安是其主要原因。主动脉损伤影像表现多样，可表现为主动脉壁内血肿、主动脉夹层、动脉瘤或假性动脉瘤形成甚至主动脉破裂。

假性动脉瘤（pseudoaneurysm）是动脉壁全层破裂，血液被周围组织或机化血块包裹，随动脉压增加导致瘤体纤维囊壁形成及进行性增大，甚至破裂的一种病理生理改变，为主动脉损伤幸存者最常见的表现形式。主动脉损伤若破口较小，血液外溢先在周围软组织中形成局限性波动性血肿，以后逐渐被增生的纤维组织所包裹，血块液化吸收，形成假性动脉瘤。

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