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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

关于手太阴、足阳明、足少阴三经脉动

本文阐述了手太阴的寸口脉、足阳明经的人迎脉、足少阴经的足踝部脉跳动的原因，均与卫气、冲脉之气的推动有关。

寸口脉是手太阴肺经露于皮下的动脉，是中医诊断疾病中脉诊的主要部位。为什么此处这么重要？因为十二经循行从手太阴经开始，而手太阴肺经中的气血，是来源于脾胃中接受的水谷精微物质。之后，营卫之气与大气结合成宗气，开始给全身供给营养物质。从水谷到精微物质，从营卫之气到宗气，这不仅是一个物质转化过程，也是人体正气强弱，功能好坏，运转尺度的标示，一旦有内外六淫的侵扰，这些标示就会发生改变，就会反映在寸口脉的跳动之中。因此，可以从寸口脉的变化中，测知身体状况。《素问·五藏别论》就说到：“帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。”由于寸口脉与肺脏有密切关系，因此本篇有“肺气从太阴而行之，其形也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。”后世也多推崇以“呼吸定息”的方法进行脉诊。

人迎脉在古代三部九候的脉诊中也是一个主要的部位，而且《内经》中多次将人迎脉与寸口脉放在一起，进行阴阳经脉比较，通过二者强弱的对比，以测试疾病预期的好坏，甚至以此确定所谓“关格”病以及决定针灸补泻的多少。如《灵枢·禁服》所说：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。”胃气中的营卫之气，开始沿着手太阴经脉运行，但由于其中的卫气剽悍而不受约束，所以有部分卫气直接进入阳明经，与阳明经气血合在一起，因此阳明经的气血比较充足，成为多气多血之经。人迎脉正位于足阳明经刚刚开始循行的路线上，是足阳明经外露的动脉之一，因此人迎脉最能代表足阳明经的面貌，也是胃气强弱的主要鉴别点。所以人迎脉也曾经是脉诊的主要部位之一。

足少阴肾经的足踝部动脉，主要指太溪穴部位，因其与冲脉相合而行，而冲脉起于胞中，二者结合在一起，最能代表肾精的多少强弱，因此也成为古代三部九候脉诊的主要部位之一。当然此处所表达的信息，主要是肾精，而不是胃气。往往在疾病发展到最后，或最危急的时候，此处的诊断价值就更大。《素问·三部九候论》将太溪定为三部中下部的诊疗点之一。后世在讲三部九候的时候，下部也有以趺阳脉为诊疗点的说法，这是因为足少阴经与冲脉相并而行，“其别者，邪入踝，出属、跗上”，这时冲脉气血已与足少阴经产生了交流，到跗上（趺阳脉处）后，正是足阳明胃经的循行部位，因此又与足阳明胃经相合，成为三经气血的大会合，因此趺阳脉不仅代表了后天之胃气，还能代表先天之肾气，诊断价值也是很大的。临床上，当患者出现心跳、寸口脉跳、人迎脉跳停止时，往往趺阳脉还在跳动，只要趺阳脉跳还在，就有抢救的希望。可见趺阳脉集先后天之大成，成为诊疗中必不可缺的部位。

这三处的脉跳，与三部九候诊断有相当大的关系，也可以说是三部九候诊断的基础，值得我们进一步研究。

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