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(107)其死也静:《灵枢·小针解》:“其死也无气以动,故静。”死亡的时候情绪安静。因为本病在内的阴气已经衰竭,而针灸治疗时又错误地在外助了阳邪,这样就加重了气机的衰竭,正气衰弱,活动能力失去,故病人逐渐死亡,在死亡时表现平静。
(108)则反其气:反,采用相反的方法;气,指邪气。即采用与邪气相反的方法去治疗,也就是说针对邪气进行治疗。
(109)取腋与膺:腋,腋下;膺,胸前。本句指腋下与胸前的穴位,多指募穴。因为募穴为脏腑之气募集于此,故与脏腑相通,针刺募穴,能调动脏腑之气使竭于内的五脏之气得到补充,故有益于病情的向愈。
(110)是谓逆厥:逆,相反;厥,厥冷。本句指气机反行(即气机运行受阻,前进的能力萎缩,故有如向后走),产生厥冷的病情。
(111)其死也躁:因为阴盛于内,阳格于外,浮阳外越,故现躁乱。
(112)反取四末:反,与病情的发展相反;四末:四肢末端的穴位,也有说是四肢远端的穴位,即五输穴。因为阴绝于内,阳浮于外,阳不能入阴,这时用五输穴,就可以引导阳气向心性运行,进入体内,达到阳入阴平的协调状态。
(113)刺之害中而不去:《灵枢·寒热病》有一段相似的经文为:“凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气。”害,指灾害。中,念轻重的重(zhong),刺中了目标,达到目的。不去,按徐疾补泻之说,应为慢慢出针。也就是说,针刺结束的时候采用慢慢出针就变成了泻法,故说是精泄。因此这句应断为“刺之害,中而不去”为妥。还可参看《灵枢·寒热病》中对该句的释难。
(114)害中而去,则致气:致气,邪气壅滞。“害中而去”,按《灵枢·寒热病》为:“不中而去”。可解释为没有达到治疗目的却很快出针,邪气仍然留在体内,故导致邪气壅滞。
(115)五藏有六府:五脏与六腑表里配合。心、肝、脾、肺、肾五脏加上心包络为六脏,故实际上为六脏配六腑。
(116)六府有十二原:六腑的经脉与十二原穴相通。所谓十二原,指五脏的原穴每脏2个,计10个,膏、肓各1个原穴,共计12个,故称之为十二原穴。与我们现在所说的十二原不一样。六脏经脉上的这六个原穴本是该经的输穴,而本篇却将其称之为原穴,就是说明原穴主阳,虽在阴经上,却与阳气相通,是原气进入该经脉的地方。后世因此又称之为:输原合一或以输代原。
(117)四关:这里指两腕、两踝关节。
(118)太渊:手太阴肺经的输穴,在掌后腕横纹头动脉中。本篇又称之为原穴。
(119)大陵:手厥阴心包经输穴,在掌后第一横纹中央两筋间。本篇将其称之为心经的原穴,实际上心经的原穴(输穴)出于《灵枢·邪客》中,为神门。
(120)太冲:足厥阴肝经输穴。在足大趾本节后1.5寸。本篇又称之为原穴。
(121)太白:足太阴脾经输穴。在足大趾内侧本节核骨后下方赤白肉际处。本篇又称之为原穴。
(122)太溪:足少阴肾经输穴。在足内踝与跟腱之间。本篇又称之为原穴。
(123)鸠尾:任脉络穴。在剑突下5分。本篇称之为膏之原穴。
(124)脖胦:(BoYang,音博央)即今任脉上的气海穴。在脐下1.5寸。本篇称之为肓之原穴。
(125)凡此十二原者:指五脏的原穴各2个,计10个,加上膏、肓上的原穴各1个,共计12个。
(126)胀取三阳:指胀满取足三阳经进行治疗。因为胀满为阳气不足,故调动阳经经气有利于胀满的解除。
(127)飧泄取三阴:指飧泄取三阴经进行治疗。因为飧泄为水湿停滞,故调动阴经经气以行气逐水有利于飧泄的解除。
(128)闭:闭塞不通,如门的关闭,河道的淤塞等。
(129)雪:洗刷。
(130)决:开通,疏通。
(131)毕:过去一般解释为“治愈”。但是我认为解释为“治疗”为好。因为本句为“疾虽久,犹可毕”,中医认为所有的疾病皆可通过辨证论治的方法进行治疗,但不一定都能治愈。比如改善症状,延长存活期等,都属于可以治疗的范围。
(132)如以手探汤:汤,热水。本句说有如用手去试探热水一样。说明刺热证应采用浅刺、疾刺、快刺的方法,而且快进快出。所以有得气而去之之说。
(133)如人不欲行:好像人不愿走路一样而停滞在那里。说明寒证应采用深刺久留的刺法。
(134)阴有阳疾者:阴指里面,阳疾指阳邪、热邪。张志聪:“阳邪而入于内也。”即阳热入里之证。
(135)下陵三里:即足三里穴。
(136)正往无殆:正往,直刺;殆,同怠,懈怠之意。本句说正对着穴位进行针刺,集中精力,不要懈怠。
(137)气下乃止,不下复始也:邪气退方可停止针刺,邪气不退,再次进行针刺治疗。
(138)疾高而内者:发病部位在上而属阴的病情。
(139)阴之陵泉:即阴陵泉,穴在内膝眼下2寸,胫骨内后侧缘。
(140)疾高而外者:发病部位在上而属阳的病情。
(141)阳之陵泉:即阳陵泉,穴在腓骨小头前下陷中。
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