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第三章 日常意外急救（第2页）

肾损伤

症状

主要是伤侧腰肋部疼痛，甚者可引起肾绞痛、血尿及不同程度的休克。

急救措施

肾损伤较轻者可通过非手术支持疗法，如绝对卧床休息、监测生命体征，补充血溶量，并选用止血、镇痛、抗菌药物。严重肾裂伤、肾粉碎伤及肾开放性损伤，应早期手术处理。

膀胱损伤

症状

有下腹部外伤史，排尿困难，或有血尿，体检耻骨上压痛等应考虑可能是腹膜内膀胱破裂。

急救措施

及时送医院抢救。

颅脑外伤

症状

颅脑外伤后多有一段昏迷时间，有的患者不久便会苏醒。

昏迷时间较短

在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡。有的伤者无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。这类伤员要绝对卧床，并严密观察，因为一部分此类伤员会因颅内血肿压迫脑组织而再度昏迷，这时就需要急诊抢救。因脑水肿而有头痛症状的伤员可给脱水剂治疗。

昏迷不醒

脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要迅速送往医院治疗。

急救措施

·送医院前让伤者平卧，不用枕头，头转向一侧，以防呕吐物进入气管而致窒息。

·不要摇动伤者头部以求使之清醒，否则会加重脑损伤和出血的程度。

·头皮血管丰富，破裂后易出血，只要用纱布用手指压住即可。

自发性气胸

症状

自发性气胸起病急，病情重，不抢救及时，常可危及生命。无明显外伤而突发越来越严重的呼吸困难，而且胸部刺痛，口唇青紫。青壮年常因大笑、用力过度、剧烈咳嗽而引发，老年人以慢性支气管炎、肺结核、肺气肿患者多见。

急救措施

·患者应取半坐半卧位，而且不要过多移动，有条件的情况下可以吸氧。家属保持镇静。

·及早在锁骨中线外第二肋间上缘行胸腔排气，这是抢救成败的关键。可将避孕套紧缚在穿刺针头上，在胶套尾端剪一弓形裂口。吸气时，胸腔里负压，裂口闭合，胶套萎陷；呼气时，胸腔呈正压，胶套膨胀，弓形口裂开，胸腔内空气得已排出。同时应争分夺秒送患者去医院救治。

外阴损伤

多由意外跌伤，如会阴骑跨在硬性物件上，或暴力冲撞、脚踢、外阴猛烈落地等引起，主要临床表现为疼痛及出血症状。

急救措施

·出血量不多的外阴浅表损伤，局部清洁，加压止血，并严密观察随访。

·出血量较多的外阴深裂伤，应注意局部清洁，加压止血，注射止血剂，并及时送医院处理。

·无裂伤的小血肿，应注意加压止血，24小时内局部冷敷，24小时后改热敷。还可用枕垫高臀部，并严密观察血肿情况。经处理后，血肿可逐渐吸收。

·大血肿且伴继续扩大者，在清洁创口，压迫止血时，可以同时止血补液。

产后出血

产后出血是一种严重的并发症，病情进展很快，可导致休克，甚至死亡。产后24小时至6周内有阴道出血者称晚期产后出血。

原因

常由胎盘或羊膜滞留，胎盘剥离不全，产道损伤，凝血机理障碍等引起。出血可阵发性大量向外排出，也可积滞在官腔内，在压迫子宫底时突然排出。

症状

失血过多时产妇会自觉头晕、恶心、呕吐，同时呼吸急促，面色苍白、四肢发冷、血压下降、脉搏弱而快等。

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