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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）神客者，正邪共会：这句是对《灵枢·九针十二原》中“神乎，神客在门”句的解释。神指正气，客指邪气；共会，同居一处。指邪正相搏于皮肤经络腧穴处。

（2）邪循正气之所出入：正气从内达外的通路，是邪气从外入内的路线。正气从内达外，以温煦肌腠，故曰出；邪气从外入内，以侵犯人体，故曰入。

（3）睹：察看，诊察。

（4）恶知：恶（Wu，音雾），恶知，怎么知道。

（5）其原：它（疾病）的原由。

（6）所取之处：所应该选取的经络和穴位。

（7）刺之微：微，要点，诀窍。本句说要掌握针刺的微妙之处。

（8）机之动不离其空中：机之动，指气机的变化；空中，孔穴，穴位。本句指气机的变化能够在穴位中体察出来。因为穴位是气血聚集之处，气机的多少盛衰都能表现在穴位中。

（9）密意：密切注意。

（10）血气已尽：经络气血来潮之时，针刺就能充分发挥正气抗邪的能力，这也是治病祛邪的最好时机。若血气已去，则正气抗邪能力减弱，治疗效果将会降低。所以，能否掌握血气的去来，是补泻正确与否的关键。

（11）气不下：指邪气不能祛除。

（12）微密：精微奥秘。

（13）形气之平：形体与神气协调一致。

（14）气口：即寸口。因为十二经循行从肺经开始，肺主气，在手腕处表现出跳动，被认为是肺气在此出现，故称之为气口，又因为其部位在手腕下一寸范围内，故又称作为寸口。

（15）去血脉：即在脉上放血。属于针灸中的泻法，有泻邪、泻热、祛瘀等作用。

（16）佖然：佖，满。形容使用补法后出现不断到来的充满感觉。

（17）怳然：怳，与恍相通。恍然，猛然领悟。形容突然感觉到失去了什么。

（18）尺之五里：指手阳明经上的手五里穴。因穴下有动脉，故在误刺时可能出现失血夺阴的后果。

（19）五往：五次往来，即反复提插。

（20）正言：郑重劝告。

（21）相五色于目：相，观看。本句指好的医生，能仔细观察病人的眼睛，从眼睛上五色的变化发现问题。

（22）有知调尺寸：有，李今庸教授认为：“有，当读为又”，就是“又要”的意思。尺寸，指尺肤与寸口。也就是还要使用切诊，这样才能知道脉的大小、缓急、滑涩。

（23）虚邪与正邪之风：《素问·八正神明论篇》说：“虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微。”可见虚邪指天、地、时三者不正常时出现的贼邪之气。正邪之风指由于身体一时不节而感受到外邪。

（24）持心：专心，用心。

（25）内绝不至：指脉象外浮而内虚。是阴不能使，而阳不能守，阴气绝于内，阳气游于外之象。

（26）外之病处：在外的病变表现。因阴阳相脱，阳气外游，所以在外表现出假热证。若辨别不明，容易误诊误治。

（27）阳经之合：阳经上的合穴。因为假热证被误诊为病在阳的热证（真热证），取阳经的合穴，用合穴主“逆气而泄”的作用进行泻热，就更伤阳气。

（28）致阳气：致，《杨升庵外集》：“致有取意。”致阳气，即取用阳气。阴取阳经之合以泻热，故此处可以理解为耗散人体阳气，从而助长邪阳。

（29）阳气至：至，到达。因为此时为误治，故至为到达体表，即使阳气不断外出，这样就会使浮阳更加明显，加重症状。

（30）外绝：指脉象沉微而外虚，是阳气耗散于外，阴气不能接续之象。

（31）四末之输：指四肢末端的腧穴，主要是五输穴。

（32）致其阴气：致，取用；其，已经衰竭了的阳气。本句说取用与阳气相关的阴气。因为阳气已经虚弱，此时又耗散阴气致使阴阳两衰。

（33）阴气至则阳气反入：因阴在内，阳在外，互为相守。今阴外出，故阳气反入，阴阳反位，属不正常，故曰“反”。

（34）其死也阴气有余，故躁：阴气因无阳气与之相协调，故成所谓的阴气有余之象。现用针耗散阴气，使已经衰竭的阳气无阴气支持，以致散乱不能收敛，而邪阴居内，格阳于外，故有躁象。

（35）循明：循，按一定的方位或部位；明，清楚，显明。本句指五脏的真脏色外露于目。

（36）声章：声音明显改变，此处指散败之声。

（37）平生：指正常情况下的表现。

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